导读：无所适从文｜王金山示教室，我正在为病区的医护人员以及进修、实习、规培医生讲课。大家静静听课，我侃侃而谈。“我们经常在有关报刊、电台、电视台以及网上看到专治‘腰椎间盘突出’的广告，甚至有的医生也在自己的宣传简介上写上专治‘腰椎间盘突出’，等等。那么..
示教室，我正在为病区的医护人员以及进修、实习、规培医生讲课。“我们经常在有关报刊、电台、电视台以及网上看到专治‘腰椎间盘突出’的广告，甚至有的医生也在自己的宣传简介上写上专治‘腰椎间盘突出’，等等。那么，腰椎间盘突出等于腰椎间盘突出症吗？换句话说，腰椎间盘突出需要治疗吗？“腰椎间盘突出指的是影像学的概念，即经过腰椎间盘CT或磁共振检查后发现椎间盘向后膨出、突出、脱出等。“腰椎间盘突出是一个退行性病理改变，就是随着我们人体年龄的增长，每个人都会出现不同程度的机体退变，而腰椎间盘退变就是其中之一。“腰椎间盘突出症则是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂之后，髓核突向后方椎管内而导致相邻组织遭受刺激或压迫而引起的如腰腿疼痛麻木以及大小便异常等一系列的临床症状，膨出较轻，突出较重，脱出最重。“简单来说，两者之间最大的区别就是，有无症状之分。腰椎间盘突出（轻度膨出以及轻度突出）可能不会表现出任何症状，而腰椎间盘突出、脱出症则会表现出腰痛以及下肢放射痛，大小便障碍等；严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。“可见，椎间盘突出是一种病理性疾病，并不一定会有症状表现，基本上无需大动干戈地住院治疗；而椎间盘突（脱）出症，一定既存在病理反应，又有症状表现。如果我们在门诊以及住院病历里光记载‘腰椎间盘突出’的诊断，很可能被医保检查人员以‘此种病人无需住院治疗，这是明显的降低住院标准’而核实掉所有医保费用，如果再严厉一点，很可能被定性为套取医保资金而骗保的罪名……”“王老师，您讲的内容正好跟医保局要求我们的意思相反！”住院医师黎明明（化名） 站起来脸红地说道，“以前，我们就是按照您的意见，将住院病人的疾病诊断写成‘腰椎间盘突出症’，可上个月医保局来检查的人拿着他们制定的标准一对，说我们的疾病诊断不规范，应该是‘腰椎间盘突出’，不是‘腰椎间盘突出症’，结果，不仅核减掉了那个医保病人的费用，还责令我们立即修正……” “辩啦，可越辩他们越生气，说医保就是这么制定的，并训斥我们不要狡辩……”黎医生无可奈何地说道。“疾病标准里真有‘腰椎间盘突出’的国家编码？”我将信将疑地问。“真的有……”黎医生说过，顺手翻开疾病编码一书xx页，“王老师，请您看……”我接过书一看，果然是这样，“M51. 202腰椎间盘突出YZJPTC”，我轻声念过，一下无语。 “再往下翻一翻，看看有没有腰椎间盘突出症的疾病编码？”我仍然不放心地问。“没有了，王老师，”黎医生沮丧地说道，“您讲的是科学，他们讲的是行政权力……天哪，叫我们这些小医生左右为难，到底咋办？”“这肯定是哪个小子酒后编的码……”我只好学阿Q，自圆其说过，然后忿忿地骂道，“妈妈的，国家疾病编码也可‘过家家’……”（本文系官场微小说（ID：gc-wxs）原创首发，作者：王金山）
王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。
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