某项目桩基工程应急预案专项方案

      1、目的

　　为了保护天津LG渤化VCM/EDC项目桩基工程从业人员在施工过程中的身体健康和生命安全，保证本公司在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故给本公司及本公司员工所造成的损失，成立项目安全生产事故应急救援小组。

　　当施工现场发生高空坠落、物体打击、触电、火灾等意外事故情况时，应急准备和响应小组成员必须准确、迅速地按照应急预案的处理流程进行操作。注意保护事故现场，全力抢救伤员并且及时向上级有关部门报告有关情况。全体成员应齐心协力平息灾害和防止事态的扩大、蔓延，尽最大的努力将灾害控制在最小范围。

　　2、重大风险

　　A：高空坠落、物体打击事故

　　B：火灾

　　C：施工机具伤害、触电事故

　　3、应急准备和响应组织准备

　　3.1适用范围：

　　适用于天津LG渤化VCM/EDC项目桩基工程施工全体人员、全部生产过程。

　　3.2应急准备和响应小组成员职责：

　　组    长：×××

　　⑴负责领导、组织应急预备方案措施的策划；

　　⑵负责对所编制的应急预案作好人员安排及必要的资金准备；

　　⑶负责环境与职业健康安全方面，相关方的投诉的管理和监督，定期领导检查、验证应急措施及设施是否满足要求；

　　⑷负责应急预案情况的报告，并指挥应急小组进行应急抢救及补救；及时通知有关部门及单位进行应急求助等工作；

　　⑸负责领导事故调查及追究肇事者的责任，并进行处理；负责逐级上报，项目部、公司按国家规定向地方有关部门报告。

　　副组长：×××

　　⑴在组长领导下负责编制应急预案措施并实施演习（条件许可）；

　　⑵开工前向各施工管埋人员进行应急预案交底必要时向全体员工进行交底并记录；

　　⑶定期检查、验证应急措施及设施是否满足要求；

　　⑷在组长不在的情况下代替组长行使权、责；

　　⑸对应急事故进行抢救，并采取措施防止事故的进一步扩大；

　　⑹主持事故的调查和分析，并把结果和处理意见汇报告给组长。

　　安全负责人：×××

　　⑴参与编制应急预案措施；

　　⑵在组长、副组长不在的情况下代替其行使权、责；

　　⑶负责定期检查、验证应急措施及设施是否满足要求，并监督实施。

　　⑷负责对各机组机长及各施工操作人员进行应急预案交底并记录；

　　⑸负责监督各机长在各阶段对施工作业人员的环境与职业健康安全的交底工作并检查实施效果；

　　⑹负责对紧急预案进行培训演习；

　　⑺对发生的应急事故进行抢救，并采取措施防止事故的进一步扩大；

　　⑻负责事故的调查和分析，并把调查结果形成记录报告给组长；

　　⑼负责追究肇事者和责任人的责任，按有关规定对肇事者和责任人进行处罚，并对其进一步的进行教育。

　　其它组员

　　⑴参与编制应急预案措施；

　　⑵经常检查、验证应急措施及设施是否满足要求;并具体落实；

　　⑶负责经常对施工操作人员进行应急预案交底并记录；

　　⑷参加紧急预案的培训及具体实施演习；

　　⑸对发生的应急事故进行抢救及现场看护，并采取措施防止事故的进一步扩大；

　　⑹参加事故的调查和分析,并提供事故线索。

　　3.3生产安全事故应急救援组织成员经培训或演习，掌握并且具备现场救援救护的基本技能。

　　3.4生产安全事故应急救援程序

　　如发生产安全事故立即上报，具体上报程序如下：

　　现场第一发现人——现场管理人员——现场应急救援小组组长——向上级部门报告。

　　生产安全事故发生后，应急救援组织立即启动如下应急救援程序：

　　现场发现人：向现场管理人员报告

　　现场管理人员：控制事态保护现场组织抢救，疏导人员。

　　现场应急救援小组组长：组织组员进行现场急救，组织车辆保证道路畅通，送往附近某医院。并向上级领导汇报。

　　3.5应急救援小组职责：

　　⑴组织检查各施工现场及其它生产部门的安全隐患，落实各项安全生产责任制，贯彻执行各项安全防范措施及各种安全管理制度。

　　⑵进行教育培训，使小组成员掌握应急救援的基本常识，同时具备安全生产管理相应的素质水平，小组成员定期对职工进行安全生产教育，提高职工安全生产技能和安全生产素质。

　　⑶制定生产安全应急救援预案，制定安全技术措施并组织实施，确定企业和现场的安全防范和应急救援重点，有针对性的进行检查、验收、监控和危险预测。

　　4、施工现场的应急处理设备和设施管理

　　4.1应急电话

　　4.1.1小组成员联系电话

　　4.1.2应急电话的正确使用

　　工伤事故现场重病人枪救应拨打 120 救护电话，请医疗单位急救。火警、火灾事故应拨打119火警电话，请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打报警电话 110，向公安部门报警。在施工过程中保证通讯的畅通，以及正确利用好电话通讯工具，可以为现场事故应急处理发挥很大作用。

　　4.1.3电话报救须知

　　拨打电话时要尽量说清楚以下几件事：

　　⑴说明伤情(病情、火情、案情)和已经采取了些什么措施，以便让救护人员事先做好急救的准备。

　　⑵讲清楚伤者(事故)发生在什么地方，什么路几号、靠近什么路口、附近有什么特征。

　　⑶说明报救者单位、姓名(或事故地)的电话或手机号码以便救护车(消防车、警车)找不到所报地方时，随时通过电话通讯联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话。通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时予以清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。

　　4.2其他应急设备和设施

　　由于在现场可能会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电工作灯、电筒、油灯等设备。

　　由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。

　　有时为了安全逃生、救生需要，还必须配置安全带、安全绳、担架等专用应急设备和设施工具。

　　5、主要应急预案措施

　　5.1高空坠落、物体打击

　　当发生人员高空坠落或物体打击时，现场第一发现人员应立即报告现场管理人员（或直接报告项目经理），现场管理人员到达事故现场了解情况的同时应立即拨打电话（138××××××××）报告项目经理（组长）并及时地对伤员进行包扎、抢救（如组长不在可以报告给副组长或其他组员，电话号码见应急电话簿）。

　　组长听取汇报情况后应根据伤员受伤的严重程度和受伤人数，决定是否拨打120急救电话或申请外援或通知现场人员立即把伤员送往医院；同时立即指挥应急小组带上简单的医疗用品赶到现场，应急小组人员最多在 5 分钟之内必须赶到现场，在未将伤员送抵医院的时间内，应急小组人员需根据伤员的受伤情况对伤员进行简单、必要地抢救（注意：若高空坠落比较严重，非专业医疗人员不能将伤者随便移动以免骨胳错位），并尽快把伤者送到就近医院进行救治，而且需安排专人负责在医院的看护工作，事故现场由应急小组成员进行专门看护、对围观人员进行疏散；由组长及副组长、安全负责人等对事故现场进行调查、分析,对安全措施不完善的立即采取补救措施；调查清事故发生的原因后上报上级有关部门及有关单位。

　　5.2火灾

　　当发生火灾时，首先发现人员应立即报告现场管理人员，现场管理人员视火灾情况组织人员进行灭火和抢救伤员、疏散人群；并立即拨打（138××××××××）报告项目经理（组长）（如经理不在可以报告给副组长或其他组员，电话号码见应急电话簿）。组长听取汇报情况后根据火灾的严重成度，拨打119消防电话及申请外援，如有火灾受伤者通知现场人员立即把伤员送往医院救治，同时立即指挥应急小组赶到现场，应急小组人员带上消防器具最多在5分钟之内必须赶到现场，进行火灾扑救工作，火灾伤亡者一般多为烟熏至死，所以第一就是排烟，让伤者脱离火灾现场，进行伤员抢救，疏散人群，同时组织灭火工作，直到消防单位扑救人员来后听从消防人员的指挥，事故消除后，由组长及副组长、安全负责人等对事故现场进行调查、分析对安全措施不完善的立即采取补救措施；调查清事故发生的原因后上报上级有关部门及有关单位。

　　干粉灭火器使用方法

　　⑴该灭火器筒内充装的是磷酸铵盐（A、B、C）干粉，以及作为驱动力的氮气。可扑灭固体易燃物（A类）、易燃液体及可融化固体（B类）、易燃气体（C类）和带电器具的初起火灾。

　　⑵拔出黑色拉环状保险销。

　　⑶将灭火器喷口对准火焰根部，按下压把，灭火器喷嘴就会喷出粉雾状灭火剂，迅速将火扑灭。

　　⑷使用时喷嘴与火的距离要近些，千万不要超过2米，否则，药粉不能完全发挥作用

　　⑸灭火器要放在醒目易取的地方，以免发生火险时，手忙脚乱，延误扑救时机。

　　⑹要避免潮湿、雨淋、暴晒、烘烤或者腐蚀性的环境。

　　⑺要经常检查压力表显示的压力是否正常，有问题要及时检修。

　　⑻灭火器一经喷射使用后，必须重新充装药剂，方能再次有备无患。

　　5.3触电

　　当发生触电时，首先发现人员应立即切断电源或使触电者立即摆脱电源，并报告现场管理人员，现场管理人员立即拨打138××××××××报告项目经理（组长）；如经理不在可以报告给技术负责人（副组长）或其他组员，电话号码见应急电话簿）；并立即对触电者进行抢救，或找有经验的电工人员对触电者进行抢救。组长听取汇报情况后根据触电伤情的严重程度，拨打 120 急救电话及申请外援，同时立即指挥应急小组赶到现场，应急小组人员带上简单的医疗用品最多在 5 分钟之内必须赶到现场，立即组织现场立即进行伤员抢救，根据伤者具体情况进行以下常见的三种抢救措施：1、若伤者有呼吸没有心跳可用胸部挤压法；2、若有心跳没有呼吸可用人工呼吸法；3、若两者都没有胸部挤压和人工呼吸同时进行；直到医院医务人员赶到现场，听从医务人员按排，并派专人负责在医院的看护工作，事故现场由应急小组成员进行专门看护；由组长及副组长、安全负责人等对事故现场进行调查、分析对安全措施不完善的立即采取补救措施，调查清事故发生的原因后上报上级有关部门及有关单位。

　　6、严重创伤出血伤员的现场急救

　　创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性地止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。

　　6.1烧伤

　　6.1.1尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服和衣服上的热源继续作用，使创面加大加深。

　　6.1.2用水将火浇灭，或跳入附近水池。

　　6.1.3迅速卧倒后，慢慢的在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤后吸入性损伤。

　　6.1.4迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

　　6.1.5用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。

　　6.1.6冷疗。热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤后宜尽早进行。越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水笼头下淋洗或浸入水中（水温以伤员能忍受为准，一般为15~20℃，热天可在水中加冰块），后用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。时间无明确限制，一般掌握到冷疗之后不再剧痛为止，多需 0.5--1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸泡，伤员多不能忍受，特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。

　　6.1.7迅速送医院抢救，转运时应快速、少颠簸，防止和减少创面污染。

　　6.2高空坠落

　　高空坠落是指，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度的破坏而引起的损伤。通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。

　　急救方法：

　　⑴去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

　　⑵在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

　　⑶创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

　　⑷颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。

　　⑸复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

　　⑹周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。

　　⑺有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。

　　⑻快速平稳地送医院救治

　　6.3触电

　　触电是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。

　　接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220～1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电局部可有深度灼伤，而呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。

　　急救方法：

　　⑴立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。

　　⑵当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。

　　轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。

　　呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。

　　心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。

　　呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以 1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。

　　处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

　　现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。

　　6.4骨折

　　开放性骨折诊断较易，闭合性骨折其局部多有肿胀、畸形。压痛及轴心叩击痛是判断有无移位骨折及外观有无畸形骨折的重要依据。伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。若骨折已明确诊断则不应再做此项检查。

　　急救方法：

　　⑴肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

　　⑵开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。

　　⑶疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。

　　⑷腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

　　⑸送医院诊治。

　　6.5人工呼吸

　　一个人呼吸停止后2-4分钟内便会死亡，在这种情况下，如果对病人实行口对口的人工呼吸，将有起死回生的可能。

　　操作要领：

　　⑴病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。

　　⑵挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气 从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后， 即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。  

　　⑶吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出 空气。   

　　注意事项：

　　⑴成人每次吹气量应大于800毫升，但不要超过1200毫升。 低于800毫升，通气可能不足；高于2000毫升，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。

　　⑵每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。   

　　⑶对小孩3秒一次，一分钟20次。要规律地、正确地反复进 行。   

　　⑷进行 4-5 次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟 动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。   

　　6.6心脏按摩法

　　心脏按摩是从体外压迫一度停止跳动的心脏，使之恢复跳动的一种急救方法。

　　操作要领：

　　⑴患者仰卧在硬板上或地上。   

　　⑵抢救者站在或跪在病人侧面（左侧或右侧均可），两手相迭，将手掌根部放在病人的胸骨下方、剑突之上，借自己身体的重量，以手掌根部用力向下作适度压陷，然后放松压力，让胸廓自行弹起。   

　　⑶如此有规律地以每分钟60-80次的速度按压，向下按压和松开的时间必须相等。按压的间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。

　　注意事项：

　　⑴抢救者的双臂应绷直，双肩应在患者胸骨的正上方，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂部肌肉度和宽度 应够大。不然会使压迫心脏的力量减少了按摩的作用。   

　　⑵如患者在钢丝床上，应在其背后垫一块硬板，其长度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按摩的作用。   

　　⑶心脏大致位于胸腔的中央。在进行心脏按摩时，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一处，用另一只手放在前一只 手的上面加强力量。

　　6.7包扎止血法

　　包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷 在伤口或结扎某一部位的处理措施。   

　　操作要领：

　　⑴加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫 子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。   

　　⑵加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、 大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。

　　⑶止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先 将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。   

　　注意事项：

　　⑴如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异 物存在时，不得应用加压包扎止血法。   

　　⑵用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉 仍有血液流出。

　6.8绷带包扎法

　　用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。   

　　操作要领：

　　⑴环形法：此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。   

　　⑵蛇形法：此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠 绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。   

　　⑶螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠 绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。   

　　⑷螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。

　　注意事项：

　　⑴打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。   

　　⑵打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。 

　　⑶在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单（撕成窄条）、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。

　　6.9骨折固定法

　　当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，为了减轻患者的疼痛和便于医生的诊治，在运送患者去 医院的途中，应进行必要的固定。

　　操作要领：

　　⑴肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定， 一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。

　　⑵大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固 定。   

　　⑶脊柱骨折固定法：病情多较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，或躺在软担架要上，这样会使脊柱骨折加重对神经操作，引起终生截瘫。   

　　注意事项：

　　⑴有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。   

　　⑵对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。   

　　⑶固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。   

　　⑷上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体 要伸直绑。对已用夹板的手臂桢固定作用；还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。

　　6.10徒手救护搬运法

　　危重患者，经过现场急救后，下一个步骤是迅速安全地将病人送往医院。   

　　操作要领：

　　⑴扶行法：救护人站于病人一侧，使其身体略靠着救护人。   

　　⑵抱持法：将病人抱起。   

　　⑶背负法：将病人背起。如病人卧于地上，救护人可躺其一侧，一手紧握伤者肩部，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护人背上，而后慢慢起来。   

　　⑷椅托式：甲乙两人在病人两侧对立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入病人大腿之下互相紧握，另外之手彼此交替搭于肩上，支托患者背部。   

　　⑸双人拉车式：一个站在病人的头部，两手插其腋下，抱入怀内；一个站其足部，立在病人中间，然后步调一致前行。   

　　⑹三人搬运法：三人并排，将患者抱起齐步前进。   

　　注意事项 ：

　　⑴搬运抽风患者时，要在其上下牙齿间垫塞纱布或缠上纱布的筷子。   

　　⑵上止血带的患者，每隔40分钟放松止血带一次，每次约1-2分钟。   

　　⑶途中患者发生呼吸心跳骤停时，要积极抢救。  

　　⑷患者在车上应横卧，身体与前进方向成垂直角度。   

　　⑸夏天注意防暑，冬天预防冻伤。

　　6.11器械救护搬运法

　　对病情严重、路途遥远又不适于徒手搬运的患者，应用器械救护搬运法。常用的器械有帆布担架。绳络担架和被服担架 多为临时制成。   

　　操作要领：

　　⑴绳络担架的制作：用木杆或竹竿两根，横木两根，扎成长方形的担架状，然后缠上较坚硬的绳索即成。   

　　⑵被服担架的制作：取两件衣服或大衣，翻袖向内成两管，插入木棒两根，再将钮扣妥善扣好即成。  

　　⑶将患者平稳轻巧地移上担架，患者头部向后，足部向前，便于观察。行走时步调一致，并使患者保持在水平状态。   

　　注意事项：

　　⑴对脊柱骨折的患者，应用门板或其它硬板担架，搬运时 使其面向下，由3-4人分别用手托其头、胸、骨盆和腿部，动作一致平放到担架上；用三角巾或其它宽布带将患者绑在担架上 以防移动。

　　⑵对颈椎骨折、高位胸椎骨折的患者，在搬运时，要有专人牵引头部，患者卧在担架上，并用沙袋或枕头垫在头颈部两 侧，避免晃动。   

　　⑶对头部骨折的患者，一般无须特殊固定。在去医院的途中，要保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放沙袋或枕头固定，避免头部来回晃动。